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醫(yī)保統(tǒng)籌基金是什么意思

2024-08-17 05:08:12 來源:互聯(lián)網(wǎng)

醫(yī)保統(tǒng)籌基金是指從單位繳納的基本醫(yī)療保險費中按一定比例劃入的基金,屬于全體參保人員共同擁有,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)集中管理、統(tǒng)一調(diào)劑使用,主要用于支付參保職工發(fā)生的醫(yī)藥費、手術(shù)費、護理費、基本檢查費等。醫(yī)保統(tǒng)籌基金實行專項儲存、??顚S?,任何單位和個人都不得挪用。

籌集和支出是保證基金安全正常運行的兩個關(guān)鍵?;I集是醫(yī)療保障制度運行的基礎(chǔ),只有及時足額籌集到所需資金,才能保證系統(tǒng)的正常運行?;I集資金的比例以當?shù)厣詈歪t(yī)療消費水平為基礎(chǔ),也考慮到未來的發(fā)展趨勢,因此在確定整體水平時,必須仔細調(diào)查分析,做到準確適度。一般情況下,籌資水平應(yīng)略高于醫(yī)療消費水平,實現(xiàn)微盈。如果在調(diào)查分析中存在錯誤或分析不暢,或不能正確預(yù)測醫(yī)療費用的未來趨勢,融資水平低于預(yù)定的醫(yī)療消費水平,則資金運作可能存在透支風險。

門診醫(yī)療費用可以由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付嗎?

根據(jù)醫(yī)療保險規(guī)定,門診費用由個人賬戶支付。但考慮到部分慢性病門診費用較高,且檢查治療規(guī)模較大,規(guī)定門診特殊檢查治療和特定門診項目的費用,經(jīng)申請審批手續(xù)后,可由統(tǒng)籌基金支付。

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