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農(nóng)村大病救助政策
農(nóng)村大病救助政策
大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)居民(職工)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺,資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)、覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。
下面,本站小編為大家介紹農(nóng)村大病救助政策相關(guān)知識。
農(nóng)村大病救助政策之救助形式
大病醫(yī)療救助以“資助參合參保、基本診療費(fèi)用減免、特殊門診定額救助、住院醫(yī)療救助、重病慈善救助”五位一體作為大病醫(yī)療救助方式,救助對象無需再實(shí)行個人申請、審核、審批,可直接納入城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)和醫(yī)療救助數(shù)據(jù)庫,全面實(shí)行基本診療費(fèi)減免、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償、醫(yī)療救助、個人自負(fù)“一單清”的同步結(jié)算服務(wù)。
農(nóng)村大病救助政策之救助對象
(一)農(nóng)村五保對象;
(二)城鎮(zhèn)無勞動能力、無經(jīng)濟(jì)收入來源、無法定贍(撫)扶養(yǎng)人的人員(簡稱城鎮(zhèn)“三無人員”);
(三)城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象;
(四)享受民政部門定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工;
(五)享受民政部門定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對象;
(六)總工會核定的特困職工;
(七)城鄉(xiāng)低收入家庭成員。
以青島城鎮(zhèn)大病醫(yī)療救助政策為例:
大病醫(yī)療救助的范圍
(一)大病醫(yī)療救助的人群范圍
1、參加本市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保的參?;颊?,須在已享有正常的醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌支付待遇基礎(chǔ)上享有大病醫(yī)療救助待遇;處于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇等待期的,不享有大病醫(yī)療救助待遇;按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)報(bào)待遇的,同時享有大病醫(yī)療救助補(bǔ)報(bào)待遇。
2、享有市勞模、保健對象、公務(wù)員補(bǔ)助(補(bǔ)貼)待遇人員發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用,按原渠道實(shí)施補(bǔ)助。
(二)大病醫(yī)療救助的時間限定
1、大病醫(yī)療救助以參?;颊咭粋€醫(yī)療年度作為救助周期,參?;颊咴谝粋€醫(yī)療年度內(nèi)發(fā)生的符合條件的醫(yī)療費(fèi)用,納入本醫(yī)療年度的救助范圍。
2、2012年7月1日(含7月1日)以后結(jié)算的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,納入大病醫(yī)療救助范圍。
(1)2012年6月30日之前入院,出院時間在2012年7月1日(含7月1日)以后的參?;颊撸浔敬巫≡嘿M(fèi)用中符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,納入救助范圍。
(2)醫(yī)療年度終止日在2012年7月1日之后、享有門診大病待遇的參?;颊?,2012年7月1日前發(fā)生的本醫(yī)療年度的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用(不參與特藥、特材救助項(xiàng)目),納入救助范圍。
(3)醫(yī)療年度終止日在2012年7月1日之后、享有特病救助待遇的參?;颊撸?012年7月1日前發(fā)生的本醫(yī)療年度的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,納入特病救助范圍(按新的待遇標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施救助)。
(三)大病醫(yī)療救助的項(xiàng)目范圍
1、特藥、特材、特病救助實(shí)行專項(xiàng)管理。納入救助的特藥、特材、特病項(xiàng)目,每年適時調(diào)整。
2、實(shí)施單病種定額結(jié)算發(fā)生的個人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用,按照個人實(shí)際負(fù)擔(dān)額納入大病醫(yī)療救助范圍。
3、不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度累加的醫(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目所發(fā)生的個人自負(fù)費(fèi)用,不予救助。
4、不納入大病醫(yī)療救助范圍的費(fèi)用項(xiàng)目實(shí)行明確限定,適時調(diào)整。有關(guān)內(nèi)容見附件。
(四)大病醫(yī)療救助的系統(tǒng)處理范圍
1、納入大病醫(yī)療救助的醫(yī)療費(fèi)用中,醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍內(nèi)個人自負(fù)的費(fèi)用,劃入范圍內(nèi)救助系統(tǒng),由范圍內(nèi)救助系統(tǒng)的救助項(xiàng)目實(shí)施救助;醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌范圍外的自費(fèi)費(fèi)用,劃入范圍外救助系統(tǒng),由范圍外救助系統(tǒng)的救助項(xiàng)目實(shí)施救助。
2、某一救助項(xiàng)目已經(jīng)補(bǔ)償?shù)牟糠?,不再列入其他救助?xiàng)目實(shí)施救助。
3、范圍內(nèi)救助系統(tǒng)與范圍外救助系統(tǒng)獨(dú)立運(yùn)行,不發(fā)生系統(tǒng)間的交叉救助或重復(fù)救助。
4、特殊救助獨(dú)立于上述系統(tǒng)單獨(dú)運(yùn)行,對參保人員經(jīng)過上述的范圍內(nèi)救助系統(tǒng)、范圍外救助系統(tǒng)的救助后仍存在的大額自負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用,以及其他特殊情況下發(fā)生的大額自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用,實(shí)施有條件的一次性救助。
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