慢病報銷的規(guī)定是什么

　　2022年慢病最新政策

　　1.慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為300元

　　2.慢性病報銷比例：按最低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷比例為50%，未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷標(biāo)比例為60%。

　　3.惡性腫瘤放化療，尿毒癥透析治療組織器官移植術(shù)后服抗排異門診治療費用報銷，不設(shè)起付錢，按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷比例為70%，未成年居民和按高等標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷比例為80%。

　　4.尿毒癥透析治療組織器官移植術(shù)后服抗排異要嚴(yán)度費用報銷額度標(biāo)準(zhǔn)：低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民限額為6萬元，未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民限額為8萬元。

　　5.慢性病補助包括精神病，癲癇，帕金森氏病，冠心病，支氣管擴張，肺心病，心力衰竭，腦血管意外，糖尿病，肝炎，肝硬化，老年型前列腺增生、，慢性腎小球腎炎，結(jié)核病，慢性活動性肝炎，原發(fā)或繼發(fā)性高血壓，嚴(yán)重性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，甲狀腺機能亢進等普通慢性病和惡性腫瘤，腎功能衰竭，器官移植，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，再生障礙性貧血等特殊慢性病。

　　《中華人民共和國社會保險法》

　　第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從o醫(yī)療保險基金中支付。

　　第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

慢病門診買藥報銷最新政策

　　【法律分析】：參保人員持醫(yī)?？ɑ蛘哚t(yī)保電子憑證或社?？?，到門診慢病定點醫(yī)療機構(gòu)或持外配處方到定點零售藥店，發(fā)生的與44種慢性病病種相關(guān)的，符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥費用可直接報銷。統(tǒng)籌基金支付部分由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)藥機構(gòu)結(jié)算;個人自付部分由參保人員直接與定點醫(yī)藥機構(gòu)進行結(jié)算，個人自付部分可使用個人賬戶支付。

　　【法律依據(jù)】：《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。

慢性門診醫(yī)保報銷政策有哪些

　　居民門診慢性病:普通的門診慢性病,如果參保居民繳納的是一檔(350元),那么他一年的最高支付限額只有五百元;如果繳納二檔(500元),那么一年的最高支付限額是一千元。居民特定門診慢性病的報銷比例也是和居民住院的報銷比例合并計算,繳納一檔(350元), 一年最高支付限額是二十萬,繳納二檔(500元),一年的最高支付限額是三十萬,報銷比例和其住院定點醫(yī)院的報銷比例是一樣的。

　　《中華人民共和國社會保險法》

　　第二條 國家建立基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

　　第二十六條 職工基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。

　　第二十八條 符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費用，按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

慢病卡辦理及報銷政策是什么？

　　一、慢病卡報銷最新政策2021

　　(一)起付標(biāo)準(zhǔn)

　　1、定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)起慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元。定點一級?？漆t(yī)院慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元，定點二級?？漆t(yī)院起慢性病付標(biāo)準(zhǔn)為400元。在起付標(biāo)準(zhǔn)以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫(yī)療費用按比例報銷，門診統(tǒng)籌基金支付50%。

　　2、患有兩種或以上門診慢性病的，按照“就高不就低”的原則，確定年支付限額，每人每年支付限額增加200元。

　　3、門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫(yī)療待遇，核算基本醫(yī)療保險最高支付限額時，門診醫(yī)療費用與住院醫(yī)療費用合并計算。

　　4、門診特殊疾病醫(yī)療待遇按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，一個參保年度內(nèi)只計算一次起付線，起付標(biāo)準(zhǔn)按照就診醫(yī)院級別標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

　　(二)報銷比例

　　1、慢性病報銷比例：按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷比例為50%;未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷比例為60%。

　　2、惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥門診治療費用報銷不設(shè)起付線，按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷比例為70%，未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民報銷比例為80%。

　　3、尿毒癥透析治療、組織器官移植術(shù)后服抗排異藥年度費用報銷限額標(biāo)準(zhǔn)：按低檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民限額為6萬元。未成年居民和按高檔標(biāo)準(zhǔn)繳費的成年居民限額為8萬元。

　　4、企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位的參保人、靈活就業(yè)的個體參保人均可享受慢性病補助。

　　二、農(nóng)村慢病卡辦理流程

　　1、由患者本人向社保中心提出申請，填寫正式的申請表。

　　2、將二級以上醫(yī)院的診斷證明材料上報社保中心，經(jīng)專家委員會鑒定審核后，辦理慢性病證歷。專家委員會對慢性病的鑒定一個季度舉辦一次，鑒定所需費用由個人或單位承擔(dān)。

　　3、患者在指定的醫(yī)院門診部看病購藥。

　　4、在規(guī)定的時間內(nèi)，到社保中心予以報銷慢性病醫(yī)療費用，同時將《慢性病門診醫(yī)療費用清單》連帶處方、發(fā)票、慢性病證歷、病歷、各種檢查報告單等一并存檔。需要注意的是，在申請慢性病報銷時，每人最多可以申報三種慢性病。

慢病報銷最新政策2022年

　　一、慢性疾病補助對象

　　參加職工醫(yī)療保險的各類人員都可以享受慢性病補助。

　　二、慢性病補助起付標(biāo)準(zhǔn)

　　1、定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;

　　2、一級醫(yī)院慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為200元;

　　3、二級醫(yī)院慢性病起付標(biāo)準(zhǔn)為400元;

　　4、患有2種或2種以上慢性病沒人每年起付限額增加200元。

　　三、慢性病補助報銷比例

　　慢性病門診醫(yī)療費用報銷比例為50%。

　　四、慢性病補助辦理流程

　　消費者可寫到住院病歷的復(fù)印件(住院首頁等)、門診病歷、搶救病歷的復(fù)印件及診斷證明書復(fù)印件前往當(dāng)?shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理。

　　五、慢性病補助辦理材料

　　1、定點醫(yī)療機構(gòu)門診票據(jù)(報銷聯(lián))原件、處方和檢查化驗報告單(復(fù)印件);

　　2、定點零售藥店票據(jù)(報銷聯(lián))原件和費用明細(xì)小票;

　　3、《**市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診慢性病補助費用個人結(jié)算表》拷盤時領(lǐng)取，此表需單位經(jīng)辦人如實填寫并加蓋單位公章，且經(jīng)職工本人簽字確認(rèn)，僅上報第一聯(lián);

　　4、將拷取的度門診慢性病補助人員名單，按要求如實填寫，并報送電子版和紙質(zhì)表格一份，紙質(zhì)表格需加蓋單位公章。

慢性門診醫(yī)保報銷政策

　　【法律分析】：慢性的病門診報銷政策，以無錫市為例：一、保障病種糖尿病、高血壓(2級、3級)、惡性腫瘤、慢性肝炎(甲肝除外)、腦卒中(含腦梗塞、腦出血以及腦血管意外后遺癥)、慢性腎炎(含慢性腎功能不全)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核(活動期)、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘)、慢性呼吸衰竭、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病(心絞痛、心肌梗塞)、心肌病(擴張型、肥厚型)、風(fēng)濕性心臟病、慢性心力衰竭、帕金森病以及帕金森綜合征、強直性脊柱炎、癲癇、硬皮病(系統(tǒng)性硬化癥)、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(原發(fā)性)、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、運動神經(jīng)元病(MND)、特發(fā)性炎癥性肌病(指多發(fā)性肌炎及皮膚炎)、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(慢性格林巴利)。以下簡稱慢性病種。二、保障范圍對患有慢性病種的職工醫(yī)保參保人員，發(fā)生的符合基本醫(yī)保保障范圍的藥品和診療項目費用給予相應(yīng)的保障。三、保障水平對慢性病種患者發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，職工醫(yī)保個人賬戶用完后，在職人員個人自付滿500元以上部分，由基金支付70%，年度基金最高支付限額為3500元;退休人員個人自付滿300元以上部分，由基金支付85%，年度基金最高支付限額為4000元。同時患有兩種(含)以上慢性病種的參保人員，年度內(nèi)基金最高支付限額提高1000元。

　　【法律依據(jù)】：《無錫市關(guān)于進一步完善我市職工醫(yī)保門診慢性病醫(yī)療保障政策的通知》(錫醫(yī)保服務(wù)〔2020〕41號)第一條規(guī)定：保障病種糖尿病、高血壓(2級、3級)、惡性腫瘤、慢性肝炎(甲肝除外)、腦卒中(含腦梗塞、腦出血以及腦血管意外后遺癥)、慢性腎炎(含慢性腎功能不全)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肺結(jié)核(活動期)、慢性阻塞性肺疾病(含慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘)、慢性呼吸衰竭、肝硬化、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病(心絞痛、心肌梗塞)、心肌病(擴張型、肥厚型)、風(fēng)濕性心臟病、慢性心力衰竭、帕金森病以及帕金森綜合征、強直性脊柱炎、癲癇、硬皮病(系統(tǒng)性硬化癥)、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(原發(fā)性)、炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病)、運動神經(jīng)元病(MND)、特發(fā)性炎癥性肌病(指多發(fā)性肌炎及皮膚炎)、慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(慢性格林巴利)。以下簡稱慢性病種。《無錫市關(guān)于進一步完善我市職工醫(yī)保門診慢性病醫(yī)療保障政策的通知》(錫醫(yī)保服務(wù)〔2020〕41號)第二條規(guī)定：保障范圍對患有慢性病種的職工醫(yī)保參保人員，發(fā)生的符合基本醫(yī)保保障范圍的藥品和診療項目費用給予相應(yīng)的保障。《無錫市關(guān)于進一步完善我市職工醫(yī)保門診慢性病醫(yī)療保障政策的通知》(錫醫(yī)保服務(wù)〔2020〕41號)第三條規(guī)定：保障水平對慢性病種患者發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用，職工醫(yī)保個人賬戶用完后，在職人員個人自付滿500元以上部分，由基金支付70%，年度基金最高支付限額為3500元;退休人員個人自付滿300元以上部分，由基金支付85%，年度基金最高支付限額為4000元。同時患有兩種(含)以上慢性病種的參保人員，年度內(nèi)基金最高支付限額提高1000元。