新農(nóng)合意外傷害報銷

新農(nóng)合意外傷害報銷

本站小編介紹，實施“新農(nóng)合”以來，結合實際情況不斷完善“新農(nóng)合”制度體系，擴大報銷范圍，將符合政策的意外傷害、院外檢查納入報銷范圍。

（一）報告、登記。參合農(nóng)民發(fā)生意外傷害，在市內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構住院治療的，患者本人或家屬在三天內(nèi)提出意外傷害書面補償申請，并說明受傷原因及經(jīng)過，連同《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補償?shù)怯洷怼匪徒会t(yī)院新農(nóng)合結算處登記備查。醫(yī)院新農(nóng)合結算處對意外傷害住院患者進行現(xiàn)場調(diào)查和初步核實，符合新農(nóng)合報銷范圍的在《登記表》和“補償申請”上簽署意見并蓋章。

（二）受理、復核。

1. 意外傷害患者申請住院補償需一次性提交下列材料：附有所住醫(yī)院合管辦簽署意見的補償申請書、《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補償?shù)怯洷怼贰⒆≡喊l(fā)票、費用清單、合作醫(yī)療證、身份證、住院診斷證明、住院病歷復印件、戶籍所在村委會意外傷害證明（是在校學生的由學校提供證明）。

2.意外傷害住院費用在1萬元以下的由鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦負責復核，并作出復核意見，報區(qū)合管辦審批；意外傷害住院費用在1萬元以上3萬元以下的由區(qū)合管辦負責復核、審批；意外傷害住院費用在3萬元以上的由市合管辦負責復核、審批。

3.患者出院后20天以內(nèi)，按照復核權限將申請補償提交的材料分別報鎮(zhèn)、區(qū)、市合管辦。合管辦在收到資料后，進行復核，復核無異議的進行補償前公示。對有異議的應在30天內(nèi)，開展入村入戶調(diào)查核實，調(diào)查符合補償規(guī)定的進行補償前公示。

（三）補償前公示。參合農(nóng)民意外傷害住院費用，經(jīng)市、區(qū)、鎮(zhèn)合管辦復核后，屬于補償范圍的，由鎮(zhèn)合管理辦負責在村委會公示一個月，接受群眾監(jiān)督。公示內(nèi)容包括患者的姓名、受傷經(jīng)過、舉報電話等。

（四）補償及標準。意外傷害新農(nóng)合報銷不實行出院即時結報。經(jīng)公示無異議，屬鎮(zhèn)合管辦復核的，簽屬意見后報區(qū)合管辦審批；屬區(qū)、市合管辦復核的，分別由市、區(qū)合管辦審批，并在《萊蕪市新農(nóng)合意外傷害住院補償?shù)怯洷怼分泻炇鹨庖姴⑸w章。定點醫(yī)院新農(nóng)合結算處憑市、區(qū)合管辦審批意見辦理補償事宜。意外傷害住院費用可補償部分，按相應定點醫(yī)療機構疾病補償標準的50%比例補償。