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意外險(xiǎn)會(huì)限制醫(yī)保范圍嗎

2024-07-14 21:14:57 來源:互聯(lián)網(wǎng)

意外險(xiǎn)會(huì)限制醫(yī)保范圍嗎?意外險(xiǎn)并不會(huì)限制醫(yī)保的范圍。為什么這么說呢?

一、什么是意外險(xiǎn)、什么是醫(yī)保?

意外險(xiǎn)即意外傷害保險(xiǎn),是指投保人向保險(xiǎn)公司交納一定金額的保費(fèi),當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害,并以此為直接原因造成死亡或殘廢時(shí),保險(xiǎn)公司依照保險(xiǎn)合同的約定向被保險(xiǎn)人或受益人支付一定數(shù)量保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。

醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度?;踞t(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分,一部分劃入個(gè)人賬戶,一部分用于建立統(tǒng)籌基金。

二、意外險(xiǎn)和醫(yī)保的范圍分別是什么?

從保障對(duì)象來說:

1、意外險(xiǎn)的范圍是任何一個(gè)意外險(xiǎn)投保人或受益人。

2、醫(yī)保的范圍是任何一個(gè)交納了醫(yī)保的職工。

兩者之間既可以毫無關(guān)聯(lián),也可以交叉互存:意外險(xiǎn)投保人不是職工則沒有醫(yī)保,相反,意外險(xiǎn)投保人如果是職工,也會(huì)有醫(yī)保。同樣的道理,職工既可以購(gòu)買意外險(xiǎn),也可以不購(gòu)買,兩者之間不存在限制關(guān)系。

從保障范圍來說:

1、意外險(xiǎn):當(dāng)被保險(xiǎn)人遭遇意外,包括死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出(在指定醫(yī)院使用可報(bào)銷藥品及設(shè)備所產(chǎn)生的費(fèi)用)或者是喪失勞動(dòng)能力時(shí),由保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金。

2、醫(yī)保:當(dāng)入醫(yī)保的職工因病去指定醫(yī)院住院后,對(duì)于報(bào)銷范圍內(nèi)的部分費(fèi)用,可以使用醫(yī)保報(bào)銷。

兩者對(duì)于同樣具有相應(yīng)保障的人來說:意外險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)的是產(chǎn)生條件必須滿足要求,且必須在指定醫(yī)院使用可報(bào)銷藥品和設(shè)備;醫(yī)保僅僅強(qiáng)調(diào)的是必須在指定醫(yī)院使用可報(bào)銷藥品和設(shè)備。意外險(xiǎn)的報(bào)銷要求要比醫(yī)保更為嚴(yán)格,范圍也更為集中(醫(yī)保能報(bào)銷符合醫(yī)院、藥品、設(shè)備等要求的幾乎所有病癥)。但在意外險(xiǎn)中如果涉及到死亡或殘疾,還會(huì)給付醫(yī)藥費(fèi)之外的保險(xiǎn)金,并不僅僅局限于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

所以意外險(xiǎn)相對(duì)于醫(yī)保來說,只是一個(gè)受眾人群較廣、報(bào)銷要求較高、報(bào)銷種類較集中的一款其他類型的保險(xiǎn)產(chǎn)品,并不構(gòu)成對(duì)醫(yī)保的限制。

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