百科知識
雙鴨山社保局
2001年11月,雙鴨山市勞動局正式更名為雙鴨山市勞動和社會保障局。內設11個職能科室(辦公室、人事教育科、規(guī)劃財務科、職業(yè)技能培訓科、勞動工資科、勞動保障監(jiān)察科、信訪仲裁科、就業(yè)科、養(yǎng)老保險科、醫(yī)療保險科、失業(yè)與農村保險科),三個副處級直屬單位(社會保險事業(yè)局、就業(yè)局、機關事業(yè)保險局),二個直屬科級事業(yè)單位(醫(yī)療保險辦公室、勞動監(jiān)察隊)。
為全面解決農村居民和城鎮(zhèn)無業(yè)老年居民的老有所養(yǎng)問題,自2009年起,我國逐步啟動新型農村養(yǎng)老保險(新農保)和城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(城居保)試點工作,年滿16周歲(不含在校學生)的城鄉(xiāng)居民,未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的農村居民,可自愿參加新農保;不符合職工基本養(yǎng)老保險參保條件的城鎮(zhèn)非從業(yè)居民,可以在戶籍地自愿參加城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險。參保人員年滿60周歲,經審批可以按月領取養(yǎng)老金,支付終身。
雙鴨山市寶清縣于2009年7月首批納入新農保試點,2011年與新農保同地同步啟動了城居保試點,到2012年所有縣區(qū)已全部納入新農保和城居保試點范圍。截至目前,全市(不含中省直單位、森工、農墾)新農保試點實現(xiàn)參保22.1萬人,城居保試點實現(xiàn)參保9901人,累計為56696名城鄉(xiāng)老年居民按月發(fā)放基礎養(yǎng)老金7793萬元。新農保和城居保制度的實施,填補了養(yǎng)老保險制度的空白,加上企業(yè)職工養(yǎng)老保險、機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)個體勞動者養(yǎng)老保險,養(yǎng)老保險制度覆蓋了城鄉(xiāng)各類人群。
雙鴨山市積極推進醫(yī)療改革,努力實現(xiàn)擴大基本醫(yī)保覆蓋面,全市職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數(shù)達到53.32萬人,新型農村合作醫(yī)療參合率穩(wěn)定在98%以上。同時,重點做好農民工、非公有制經濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員以及學生、學齡前兒童和新生兒參保管理工作。繼續(xù)推進關閉破產企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工等困難群體參保工作。
目前新型農村合作醫(yī)療參合率已穩(wěn)定在99%以上。此項工作已超額完成市政府下達的參合率在98%以上的工作指示。
繼續(xù)提高基本醫(yī)療保障水平,政府對新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準提高到每人每年240元,個人繳費水平相應提高,人均籌資達到300元左右。
雙鴨山市職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農民年人均純收入的8倍以上,且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合政策范圍內住院費用支付比例分別達到70%以上和75%左右,逐步縮小與實際住院費用支付比例之間的差距,門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。探索通過個人賬戶調整等方式逐步建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。今年年底前職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;緦崿F(xiàn)市(地)級統(tǒng)籌。
新農合政策范圍內統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到農民年人均純收入的8倍以上,且均不低于6萬元,四個區(qū)及集賢縣新農合最高支付限額已達到10萬元。新農合政策范圍內住院費用支付比例達到75%左右,與實際住院費用支付比例之間的差距明顯縮小,門診統(tǒng)籌支付比例進一步提高。
雙鴨山市還積極推行按人頭付費、按病種付費、按床日付費、總額預付等支付方式改革,逐步覆蓋統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)保定點醫(yī)療機構。加強付費總額控制,建立新農合對統(tǒng)籌區(qū)域內醫(yī)療費用增長的制約機制,制定醫(yī)療保險基金支出總體控制目標并分解到定點醫(yī)療機構,與付費標準相掛鉤。積極推動建立新農合經辦機構與醫(yī)療機構的談判機制和購買服務的付費機制,通過談判確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。結合支付方式改革,探索對個人負擔的控制辦法。逐步將醫(yī)療機構總費用和次均(病種)醫(yī)療費用增長控制和個人負擔控制情況,以及醫(yī)療服務質量列入醫(yī)保評價體系,完善差別支付機制,支付比例進一步向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構傾斜,鼓勵使用中醫(yī)藥服務,引導群眾首診到基層。將符合條件的私人診所等非公立醫(yī)療機構和零售藥店納入新農合定點范圍。
加大救助資金投入,筑牢醫(yī)療保障底線。救助范圍從低保家庭成員、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭老年人等困難群體,資助其參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;蛐罗r合。提高救助水平,取消醫(yī)療救助起付線,提高封頂線,對救助對象政策范圍內住院自負醫(yī)療費用救助比例提高到55%以上。積極探索利用基本醫(yī)?;鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式,有效提高重特大疾病保障水平,切實解決重特大疾病患者因病致貧的問題。
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