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渭南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)享受待遇

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍、用藥范圍等參照我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。在國(guó)家關(guān)于學(xué)生兒童用藥目錄和診療項(xiàng)目未出臺(tái)前，根據(jù)疴隋需要可合理用藥(進(jìn)口藥除外)。

1、住院費(fèi)用：

城鎮(zhèn)居民住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算實(shí)行確定起付標(biāo)準(zhǔn)、超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分以醫(yī)院級(jí)別按比例報(bào)銷，年基金最高支付限額(含門診基金支付費(fèi)用)居民為30000元，學(xué)生兒童60000元。

(1)、起付標(biāo)準(zhǔn)三級(jí)醫(yī)院：550元；二級(jí)醫(yī)院：400元；一級(jí)院：300元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心：l50元。市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)醫(yī)院：650元；二級(jí)院：500元；一級(jí)醫(yī)院：350元；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療服中心：200元。

(2)、統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例起付標(biāo)準(zhǔn)以上至基金最高支付限額以下的符合規(guī)的住院醫(yī)療費(fèi)用：

城鎮(zhèn)非從業(yè)居民：

三級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌基金支付40％；二級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌基金支付50％；一級(jí)醫(yī)院，統(tǒng)籌基金支付60％；社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，統(tǒng)籌基金支付70％；少年兒童統(tǒng)籌基金支付比例按城鎮(zhèn)非從業(yè)居民相標(biāo)準(zhǔn)提高5％執(zhí)行。

2、門診急診搶救費(fèi)用：

各種原因?qū)е碌幕杳浴⑿菘?、大出血、急腹癥、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭急性腎功能衰竭、急性腦血管病、中毒等疾病及省級(jí)衛(wèi)生行政管理部門認(rèn)定的門診緊急搶救病種。經(jīng)審核，對(duì)符合規(guī)定的費(fèi)用，按照所就診醫(yī)院級(jí)別規(guī)定的起付金標(biāo)準(zhǔn)和自付比例，按一次住院結(jié)算。

3、門診大病費(fèi)用門診大病病種：

(1)、各種惡性腫瘤的放、化療。

(2)、慢性白血病。

(3)、心、肝、腎等臟器移植、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異反應(yīng)治療。

(4)、慢性腎功能衰竭的尿毒癥期的腎透析。

各種惡性腫瘤的放化療、慢性白血病患者發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)先由個(gè)人自付起付金500元(按審批13起一個(gè)年度內(nèi)只支付一次)超出起付金的合理費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付55％，統(tǒng)籌基金年支付總額不得超過(guò)年度最高限額。

慢性腎功能衰竭的尿毒癥期的腎透析及心、肝、腎等臟器移植、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異反應(yīng)治療的患者發(fā)生的透析費(fèi)及抗排醫(yī)藥費(fèi)，由統(tǒng)籌基金支付55％，統(tǒng)籌基金年支仳總額不得超過(guò)年度最高限額。

事項(xiàng)名稱 渭南離休干部就醫(yī)管理

受理機(jī)構(gòu) 渭南市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦處

服務(wù)內(nèi)容概述 市屬及部分中、省駐渭單位離休干部就醫(yī)管理及門診、住院醫(yī)療費(fèi)的審核、報(bào)銷。

政策法規(guī)依據(jù) 《渭南市市本級(jí)離休干部醫(yī)療保障實(shí)施細(xì)則》《市本級(jí)離休干部醫(yī)療管理的補(bǔ)充規(guī)定》《關(guān)于提高離休干部醫(yī)療保障待遇有關(guān)問(wèn)題的通知》《關(guān)于調(diào)整我市離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌標(biāo)準(zhǔn)的通知》

事項(xiàng) 申辦條件 市直單位及中、省駐渭單位

申報(bào)材料

1、 市屬及省屬駐渭財(cái)政撥款名單；

2、單位按規(guī)定繳納離休干部醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)。

辦事處理流程 單位申報(bào)門診、住院醫(yī)療費(fèi)→對(duì)醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定審核→上處長(zhǎng)會(huì)后傳財(cái)務(wù)科支付

服務(wù)辦理時(shí)限 每月20-25日收集資料

辦公時(shí)間及地點(diǎn) 辦公時(shí)間：法定工作日

辦公地址：渭南市朝陽(yáng)大街東段市人力資源市場(chǎng)

乘車路線 乘6路或4路公交車，在信達(dá)廣場(chǎng)下。