新農合大病報銷范圍

新農合大病報銷范圍

一、參合年度已享受新農合住院補償，新農合補償后個人自付的合規(guī)住院費用納入大病保險報銷范圍；納入我省提高農村居民重大疾病醫(yī)療保障水平管理的終末期腎病、血友病、慢性粒細胞白血病、Ⅰ型糖尿病等四種特殊慢性病患者，新農合基金按不低于70%比例報銷后的門診合規(guī)費用納入大病保險報銷范圍。

二、符合新農合報銷政策規(guī)定的國家基本藥物、省里增補非基本藥物、第四版新農合報銷藥品目錄范圍內藥品費用納入大病保險報銷范圍；各市（州）確定的治療22種重大疾病必需的、合理的藥品納入大病保險報銷范圍。

三、納入新農合報銷范圍的常規(guī)檢驗檢查項目全部納入大病保險報銷范圍，PET-CT、各類膠囊鏡檢查等新型昂貴的特殊檢查費用暫不納入大病保險報銷范圍。

四、納入新農合報銷范圍內的耗材品種，單個或年度累計費用在市（州）規(guī)定標準以內的部分納入大病保險合規(guī)醫(yī)療費用統(tǒng)計范圍，規(guī)定標準以上部分不納入。

五、下列費用不納入大病保險合規(guī)醫(yī)療費用范圍：

1、他方責任的意外傷害、因斗毆致傷、酗酒、吸毒、自殘、自殺、交通事故、刑事犯罪、戒煙、戒毒、職業(yè)病等發(fā)生的醫(yī)療費用；應由工傷保險以及其他涉及第三方責任人的醫(yī)療費用。

2、各種非功能性整形、矯形與美容、不孕不育等發(fā)生的醫(yī)療費用；應由公共衛(wèi)生項目負擔和國家、省已有補助政策的疾病救治費用；醫(yī)藥費用中已經由醫(yī)療機構減免的部分；醫(yī)療事故或經鑒定屬已經產生醫(yī)療事故爭議尚未經過鑒定的醫(yī)療費用；境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用；各種科研性、臨床驗證性的診療項目費用。

3、非醫(yī)療機構發(fā)生的藥品、耗材等費用。

4、超出醫(yī)療服務價格項目規(guī)定的醫(yī)藥費用。

5、享受新農合定額補助的住院分娩（含剖宮產）當次住院發(fā)生的醫(yī)藥費用。

6、超出新農合報銷規(guī)定發(fā)生的床位費，以及其他不納入新農合報銷范圍的醫(yī)療服務設施收費。

7、各類器官、組織移植的器官源及組織源。

8、與治療當次疾病無關的藥品、檢查、耗材等費用。

六、實施單病種定額付費、按床日付費的參合患者自付費用全部納入大病保險合規(guī)醫(yī)藥費用范圍，不受相關目錄限制。

七、此大病保險報銷范圍規(guī)定暫行一年，今后隨著大病保險運行情況、籌資標準變化等情況適時調整。

本站小編提醒，以上新農合大病報銷范圍，僅供參考！各地的新農合大病報銷范圍是不一樣的，具體可以向當?shù)氐纳绫＞肿稍?，或者查看新農合大病保險相關政策！