職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保

職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保

本站小編介紹，在原單位參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，如果轉(zhuǎn)為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，須先辦理職工醫(yī)保暫停手續(xù)。同時，工作人員提醒，在暫停職工醫(yī)療保險后，《社?？ā分械尼t(yī)保個人賬戶將暫時被凍結(jié)，期間不能在醫(yī)院門診或藥店刷卡，卡中余額不能使用。參保人員再次進入用人單位參保繳費時，應(yīng)由用人單位到市社保征稽局為其辦理恢復(fù)參加職工醫(yī)療保險手續(xù)，恢復(fù)后原被凍結(jié)的醫(yī)保個人賬戶余額可繼續(xù)使用。

另外，在退休清算基本醫(yī)保費時，居民醫(yī)保繳費將不計入繳費年限。同時，以上程序及規(guī)定也適用于以靈活就業(yè)人員身份參加基本醫(yī)保的人員。

具體可以向當(dāng)?shù)氐纳绫＞肿稍?，下面為大家介紹一個關(guān)于職工醫(yī)保轉(zhuǎn)居民醫(yī)保的案例：

市民孫先生來到環(huán)翠區(qū)人力資源和社會保障綜合服務(wù)中心，說自己想把居民醫(yī)保再轉(zhuǎn)回職工醫(yī)保，問該如何辦理？

原來，李先生2013年以前一直參加職工醫(yī)保，今年新的居民醫(yī)保政策出臺后，他聽周圍的朋友們議論，說新居民醫(yī)保的報銷比例和職工醫(yī)保一樣，也能報銷80%，于是就盲目地跟著別人，轉(zhuǎn)為參加居民醫(yī)保了。其實，按照孫先生的家庭經(jīng)濟條件，參加職工醫(yī)保沒有太大的壓力。今年6月份，孫先生突發(fā)中風(fēng)，到市立醫(yī)院住院治療，等出院結(jié)算時發(fā)現(xiàn)只報銷了一半，而同時住院的一位退休人員卻報銷了90%多。孫先生說真后悔當(dāng)初沒有好好研究一下政策，就盲目行事。工作人員解釋說，居民醫(yī)保報銷80%是指在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院治療，而在市立醫(yī)院這樣的三級醫(yī)院只能報銷50%和55%，只有職工醫(yī)保在三級醫(yī)院住院才能達到80%以上的報銷比例。

所以，參保人員在兩個險種之間轉(zhuǎn)接時，一定根據(jù)自身的經(jīng)濟條件和健康狀況慎重決定。像李先生這種情況，重新參加職工醫(yī)保后，有3個月的免責(zé)期，需重新參保繳費滿3個月后，才能再次享受職工醫(yī)保待遇。如果免責(zé)期內(nèi)再次發(fā)生住院的情況，也只能按照居民醫(yī)保的政策報銷費用。