醫(yī)保定點醫(yī)院是什么意思

醫(yī)保定點醫(yī)院是什么意思？

本站小編介紹，定點醫(yī)療機構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門審查，并經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為基本醫(yī)療保險參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用，基本醫(yī)療保險基金不予支付。參保人員在不同等級的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，個人負擔醫(yī)療費用的比例可有所差別，以鼓勵參保人員到基層定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。

定點零售藥店是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門審查，并經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)確定的，為基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務的零售藥店。

城市案例：杭州醫(yī)保定點醫(yī)院

本辦法所稱基本醫(yī)療保險（以下簡稱醫(yī)保）定點醫(yī)療機構(gòu)，是指具有衛(wèi)生和計劃生育（以下簡稱衛(wèi)生計生）行政部門核發(fā)的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，經(jīng)社會保險行政部門資格認定，取得定點資格且與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)保服務協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)。

本辦法適用于杭州市行政區(qū)域內(nèi)擬申請醫(yī)保定點或已批準醫(yī)保定點的醫(yī)療機構(gòu)。

杭州市社會保險行政部門負責全市醫(yī)保定點管理工作；蕭山區(qū)、余杭區(qū)、桐廬縣、淳安縣、富陽市、建德市、臨安市〔以下簡稱兩區(qū)五縣（市）〕社會保險行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)保定點管理工作，實行醫(yī)保市級統(tǒng)籌后，根據(jù)需要再行調(diào)整相關(guān)職能。

衛(wèi)生計生、市場監(jiān)督管理（以下簡稱市場監(jiān)管）、物價等行政部門在各自的職責范圍內(nèi)參與醫(yī)保定點管理監(jiān)督工作。

市和兩區(qū)五縣（市）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)負責與本轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)保服務協(xié)議，對定點醫(yī)療機構(gòu)履行醫(yī)保服務協(xié)議的情況進行檢查考核，對其違反醫(yī)保服務協(xié)議的行為實施相應處理。

確定定點醫(yī)療機構(gòu)的基本原則：

（一）統(tǒng)籌規(guī)劃，按照城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展要求和參保人員的就醫(yī)基本需求，合理布局區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)。

（二）資源優(yōu)化，兼顧?？婆c綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，提高資源利用效率。

（三）擇優(yōu)定點，優(yōu)勝劣汰，建立“進得來、出得去”的動態(tài)機制。

（四）方便就醫(yī)，對符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、老年病?？漆t(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、養(yǎng)老機構(gòu)中的內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)和重點民生建設(shè)項目的醫(yī)療機構(gòu)給予優(yōu)先定點。